PHENOTYPES DE RESISTANCE NATURELLE
- L'expression phénotypique habituelle (mm, mg/L) d'une espèce bactérienne est souvent liée à l'expression prépondérante d'un mécanisme de résistance de type enzymatique (ß-lactamases) ou non (imperméabilité, affinité faible pour certaines PLP....), définissant un phénotype sauvage ou mieux de résistance naturelle.
- Les deux antibiogrammes par diffusion ci-dessous illustrent la résistance "naturelle" d'une entérobactérie de type Proteus mirabilis et Escherichia coli à certaines pénicillines en relation avec un ou plusieurs mécanismes de résistance (imperméabilité, mauvaise affinité sur les PLP.........).
- Chez les bacilles à Gram-négatif, la résistance de faible niveau vis-à-vis des pénicillines à spectre étroit, pénicilline G (G), par exemple, est surtout liée à une mauvaise diffusion à travers les porines (imperméabilité). En revanche, la résistance à l'oxacilline (OX) est liée à l'imperméabilité, mais aussi associée à une mauvaise affinité sur certaines PLP. Enfin l'activité moyenne de la souche de Escherichia coli (cliquer)vis-à-vis des céphalosporines de première génération (C1G) telle céfalotine (CF) est en relation avec une faible production de la ß-lactamase chromosomique de type AmpC (céphalosporinase). On notera la résistance naturelle des entérobactéries à la cefsulodine (CFS) contrairement à Pseudomonas aeruginosa (cliquer).
Escherichia coli
La faible synergie entre OX et CF est liée à l'inhibition de la ß-lactamase chromosomique AmpC.
Proteus mirabilis
Staphylococcus aureus
- La résistance naturelle des bactéries à Gram-positif telle Staphylococcus aureus vis-à-vis du mécillinam (MEC) est en relation avec une mauvaise affinité pour la PLP2.
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Ainsi chez les bactéries à Gram-négatif, compte tenu de la présence d'une ou plusieurs ß-lactamases chromosomiques spécifiques d'espèces associées ou non à d'autres mécanismes de résistance (imperméabilité, efflux, mauvaise affinité pour certaines PLP....), l'expression phénotypique usuelle varie considérablement selon l'espèce.
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Chez les bacilles à Gram-négatif dont les entérobactéries, l'introduction de ß-lactamines à spectre de plus en plus étendu a favorisé l'émergence de mécanismes acquis, en particulier, enzymatiques divers compliquant l'expression phénotypique habituelle (sauvage), et donc l'analyse du biologiste lors de sa validation (cf phénotypes de résistance acquise).
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Cette iconographie a été préparée par G. Arlet (Université Paris VI - Faculté de Médecine Saint-Antoine, Hôpital Tenon, Service de Bactériologie - 75010 PARIS), A. Philippon (Université Paris V - Faculté de Médecine Descartes, Hôpital Cochin, Service de Bactériologie - 75014 PARIS) et L. Poirel (Université Paris XI, Faculté de Médecine Paris Sud, Hôpital du Kremlin-Bicêtre, Service de Bactériologie-Virologie-Hygiène - Kremlin-Bicêtre.
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Pour en savoir plus:
http://www.chups.jussieu.fr/polys/bacterio/resistlacta/POLY.Chp.8.html
http://www.pasteur.fr/recherche/genopole/PF8/betalact_en.html
http://www.lahey.org/Studies/
http://homepage.mac.com/barryghall/Ambler.html
http://www.onerba.org/fr/res-onerba/
http://www.rivm.nl/earss/
http://www.rivm.nl/earss/result/Monitoring_reports/
http://217.70.33.99/Eucast2/SearchController/search.jsp?action=init
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