PSEUDOMONAS AERUGINOSA
- L'expression phénotypique habituelle (mm) de cette espèce est supérieure à celle du groupe 3 des entérobactéries (céphalosporinase chromosomique inductible/AmpC/ CASE) avec l'intervention de mécanismes d'efflux. La résistance aux aminopénicillines (amoxicilline/AMX) associée ou non à l'acide clavulanique (AMC) et aux céphalosporines telles céfalotine/CF, céfoxitine/FOX et la sensibilité aux carboxypénicillines (ticarcilline/TIC), aux uréidopénicillines (PIP), à certaines céphalosporines telles cefsulodine (CFS) , ceftazidime (CAZ) ou encore céfépime (FEP).
Antibiogramme habituel par diffusion
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Ce phénotype de résistance est lié, pour partie, à la synthèse d'une ß-lactamase chromosomique de classe C ou CASE (1er gène identifié bla ) qui est résistante à l'acide clavulanique (pas de synergie). Le gène AmpC est régulé, d'où une expression inductible, c'est-à-dire augmentée en présence d'une molécule inductrice telle l'imipénème (IPM)(antagonisme visible ci-dessous). D'autres mécanismes de résistance naturels sont impliqués tels efflux expliquant la résistance naturelle à de nombreuses ß-lactamines, d'où un nombre limité de molécules testées en routine. |
Exemple d'une souche résistante à l'imipénème par imperméabilité (porine D2)
CMI moyennes (mg/L)
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Antibiotique
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CMI (mg/L)
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Catégorisation clinique
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| Amoxicilline |
> 64
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R
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| Amoxicilline + Ac clavulanique |
> 64
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R
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| Pipéracilline |
2 - 4
|
S
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| Pipéracilline + Tazobactam |
2
|
S
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| Ticarcilline |
2-4
|
S
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| Ticarcilline + Acide clavulanique |
2-4
|
S
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| Céfalotine |
> 64
|
R
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| Céfoxitine |
> 64
|
R
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| Céfuroxime |
> 64
|
R
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| Ceftazidime |
0,5-2
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S
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| Céfotaxime |
8-16
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I
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| Ceftriaxone |
8-16
|
I
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| Céfépime |
0,12
|
S
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| Aztréonam |
0,12
|
S
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Imipénème
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0,25-0,5
|
S
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| Ertapénème |
0,03
|
S
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Pour en savoir plus:
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