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Mécanismes de résistance aux antibiotiques

CHRYSEOBACTERIUM MENINGOSEPTICUM

- L'expression phénotypique habituelle (mm) de cette espèce est caractérisée par une multirésistance à divers antibiotiques dont les ß-lactamines (pénicillines, céphalosporines dont les C3G, imipénème) associée à de curieuses images de synergie autour des disques de contenant de l'acide clavulanique ou du tazobactam (cf flèche rouge). L'antibiogramme par diffusion ou non présente donc une grand intérêt taxonomique avec cette espèce qui pousse mieux à 30°C et ne pigmente pas en 24 h.

Antibiogramme habituel par diffusion


- D' inhabituelles synergies sont observées entre une C3G (ceftazidime, céfotaxime, céfopéra-zone....) et les inhibiteurs de ß-lactamase (acide clavulanique, tazobactam), la céfoxitine, l'imipénème et le latamoxef. Une ß-lactamase de type BLSE non inductible, sensible à divers inhibiteurs (acide clavulanique, tazobactam, sulbactam, céfoxitine et imipénème) a été identifiée comme appartenant à la classe A (CME-1, CME-2)(1 er gènes identifiés ).
- Une carbapénèmase de classe B (BlaB1, BlaB3) est aussi naturellement produite. Elles montrent un important profil d'inactivation incluant les céfamycines et les carbapénèmes et sont inhibées par l'EDTA. BlaB1 et BlaB3 appartiennent à la sous-classe B1. Un autre type de carbapénèmase chromosomique de classe B (GOB-1) présente un profil d'inactivation plus étroit que le précédent et différe génomiquement de BlaB.

CMI moyennes (mg/L)

Antibiotique
CMI (mg/L)
Catégorisation clinique
Amoxicilline
128-256
R
Pipéracilline
4-8
R
Ticarcilline
256-512
R
Ticarcilline + Acide clavulanique
2-4
S
Céfalotine
> 64
R
Céfoxitine
8-16
I/R
Céfuroxime
> 64
R
Ceftazidime
128
R
Céfotaxime
> 16
R
Aztréonam
> 16
R
Imipénème
16
R

Expression phénotypique habituelle des principales espèces aérobies strictes


a, synergie; b, excellente sensibilité ( >35mm); c, sensibilité au sulbactam.
AMX, amoxicilline; AMC, amoxicilline-acide clavulanique; FOX, céfoxitime; TIC, ticarcilline;
TCC, ticarcilline+acide clavulanique; PIP, pipéracilline; CTX, céfotaxime; ATM, aztréonam; MOX, latamoxef; IMP, imipénème; CS,.

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