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Mécanismes de résistance aux antibiotiques

BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI

- L'expression phénotypique habituelle (mm) de cette espèce peu fréquente en France est une résistance aux pénicillines (amoxicilline/AMX, ticarcilline/TIC) et aux céphalosporines de première ou deuxième génération mais une grande sensibilité à d'autres telles la ceftazidime/CAZ. Cette espèce est sensible aux associations suivantes: amoxicilline ou ticarcilline et acide clavulanique, définissant ainsi un phénotype "pénicillinase de bas niveau".

Antibiogramme habituel par diffusion


Autre intérêt taxonomique: On notera sa résistance naturelle aux polymyxines.

Ce phénotype de résistance (pénicillinase de bas niveau) est lié à la synthèse d'une ß-lactamase chromosomique de classe A (BPS, PENA)(1er gène identifié bla... ) sensible à l'acide clavulanique (synergie).


CMI moyennes (mg/L)

Antibiotique
CMI (mg/L)
Amoxicilline
64
Amoxicilline + Ac clavulanique
2
Pipéracilline
1
Pipéracilline + Tazobactam
1
Ticarcilline
128
Ticarcilline + Acide clavulanique
2
Céfalotine
> 64
Céfoxitine
> 64
Céfuroxime
16-32
Ceftazidime
2-16
Céfotaxime
4
Ceftriaxone
4
Aztréonam
8-16
Imipénème
0,5-1

Expression phénotypique habituelle des principales espèces aérobies strictes


a, synergie; b, excellente sensibilité ( >35mm); c, sensibilité au sulbactam.
AMX, amoxicilline; AMC, amoxicilline-acide clavulanique; FOX, céfoxitime; TIC, ticarcilline;
TCC, ticarcilline+acide clavulanique; PIP, pipéracilline; CTX, céfotaxime; ATM, aztréonam; MOX, latamoxef; IMP, imipénème; CS,.

Pour en savoir plus:

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