PROTEUS VULGARIS
- L'expression phénotypique habituelle (mm) de cette espèce bactérienne l'individualise nettement des entérobactéries du groupe 3. A première vue, il pouvait s'agir d'un phénotype céphalosporinase (AMX R, CF R ET TIC S), mais cette résistance est réversible en présence d'acide clavulanique (disque AMC)(cf flèche rouge). Ce phénotype est identique pour Proteus penneri.
La résistance aux céphalosporines de deuxième génération (C2G) comme céfuroxime/CXM est aussi réversée par l'acide clavulanique (cf flèche rouge). Ce phénotype de résistance bien connu depuis les années 80 définit un nouveau groupe d'entérobactéries de type G5. Lors d'hyperproduction de ce type de ß-lactamase (céfuroximase), la résistance, en particulier aux C3G, permet d'évoquer des BLSE de type chromosomique.
Antibiogramme habituel par diffusion
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Les résistances de faible niveau vis-à-vis des aminopénicillines telle l'amoxicilline (AMX) et des carboxypénicillines (TIC) associée à celles aux C1G (CF) et aux C2G (CXM) est liée à la synthèse d'une ß-lactamase chromosomique de classe A à "spectre élargi" (BLSE) (1er gène identifié blaCUMA) sensibles à l'acide clavulanique (synergie, cf flèche rouge). |
Autre intérêt taxonomique de l'antibiogramme : On notera sa résistance naturelle aux polymyxines (CS, colimycine).
CMI moyennes (mg/L)
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Antibiotique
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CMI (mg/L)
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Catégorisation clinique
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| Amoxicilline |
32 - 256
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R
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| Amoxicilline + Ac clavulanique |
2
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S
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| Pipéracilline |
2 - 4
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S
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| Pipéracilline + Tazobactam |
2
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S
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| Ticarcilline |
4-8
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S/I
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| Ticarcilline + Acide clavulanique |
2
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S
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| Céfalotine |
2
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S
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| Céfoxitine |
2-4
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S
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| Céfuroxime |
32-128
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R
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| Ceftazidime |
0,06
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S
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| Céfotaxime |
0,03
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S
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| Ceftriaxone |
0,03
|
S
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| Céfépime |
0,06
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S
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| Aztréonam |
0,12
|
S
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Imipénème
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1-2
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S
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| Ertapénème |
0,016
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S
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Comme pour les autres espèces de ce groupe (Proteus-Providencia-Morganella), la sensibilité à l'imipénème est moindre que pour les autres entérobactéries.
Pour en savoir plus:
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