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Mécanismes de résistance aux antibiotiques

ENTEROBACTER CLOACAE

- L'expression phénotypique habituelle (mm) de cette espèce est à celle de Enterobacter cloacae individualisée au sein du groupe 3 des entérobactéries, soit productrice d'une céphalosporinase chromosomique inductible ou AmpC (CASE). La résistance aux aminopénicillines (amoxicilline/AMX) associée ou non à l'acide clavulanique (AMC) et aux céphalosporines de 1 ère génération (céfalotine/CF) et la sensibilité aux carboxypénicillines (ticarcilline/TIC) distingue ce groupe (G3) de G1 ET G2.

Antibiogramme habituel par diffusion


Ce phénotype de résistance est liée à la synthèse d'une ß-lactamase chromosomique de classe C ou CASE (1er gène identifié bla ) qui est résistante à l'acide clavulanique (pas de synergie). Le gène AmpC est régulé, d'où une expression inductible, c'est-à-dire augmentée en présence d'une molécule inductrice telle l'imipénème (IPM)(antagonisme visible, cf flèche rouge).
Chez cette espèce, l'expression de la résistance vis-à-vis de la céfoxitine (FOX) est forte (résistance).


Entérobactéries: expression selon le groupe

CMI moyennes (mg/L)

Antibiotique
CMI (mg/L)
Catégorisation clinique
Amoxicilline
> 64
R
Amoxicilline + Ac clavulanique
> 64
R
Pipéracilline
2 - 4
S
Pipéracilline + Tazobactam
2
S
Ticarcilline
2-4
S
Ticarcilline + Acide clavulanique
2-4
S
Céfalotine
> 64
R
Céfoxitine
32-128
R
Céfuroxime
16-64
R
Ceftazidime
0,12-0,25
S
Céfotaxime
0,12
S
Ceftriaxone
0,25
S
Céfépime
0,12
S
Aztréonam
0,12
S
Imipénème
0,25-0,5
S
Ertapénème
0,03
S

Pour en savoir plus:
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