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Mécanismes de résistance aux antibiotiques

PHENOTYPES DE RESISTANCE ACQUISE


- L'individualisation d'un ou plusieurs mécanismes de résistance, en particulier d'origine enzymatique par production de ß-lactamase doit tenir compte de l'expression phénotypique habituelle de l'espèce bactérienne identifiée, d'autant que peuvent intervenir d'autres mécanismes de résistance (imperméabilité, affinité faible pour certaines PLP....).

- Divers phénotypes de résistance acquise par mécanisme enzymatique sont souvent bien individualisés et l'on tiendra compte pour leur individualisation du spectre d'inactivation de telle ou telle enzyme:
Mécanismes de résistance
Expression phénotypique
1
Hyperproduction d'une ß-lactamase chromosomique (HP)
 Classe C (céphalosporinases)
Classe A
2
HP + imperméabilité
 Enterobacter, P. aeruginosa
3
Céphalosporinases mutées (BLSE CASE)
 Exemples
4
Pénicillinases transférables (Tra+)
 Pénicillinases TEM, SHV (classe A)
Pénicillinases PSE (classe A)
Oxacillinases (classe D)
5
HP + Pénicillinases Tra+
 Exemples
6
ß-lactamases à spectre élargi/étendu (BLSE)
 Pénicillinases mutées (classe A)
Oxacillinases mutées (classe D)
Autres types (CTX-M, BES, PER, VEB..)
Détection
7
Acquisition de TRI/IRT/CMT
 Pénicillinases TRI/IRT
Pénicillinases CMT
8
Céphalosporinases transférables
 Exemples
9
Acquisition de carbapénémases
 classe A (imi, sme, KPC....)
classe B (IMP,VIM).
classe D (OXA)
10
Acquisition de BLSE + mutation
 Exemples
11
Identification moléculaire

Cette iconographie a été préparée par G. Arlet (Université Paris VI - Faculté de Médecine Saint-Antoine, Hôpital Tenon, Service de Bactériologie - 75010 PARIS), A. Philippon (Université Paris V - Faculté de Médecine Descartes, Hôpital Cochin, Service de Bactériologie - 75014 PARIS) et L. Poirel (Université Paris XI, Faculté de Médecine Paris Sud, Hôpital du Kremlin-Bicêtre, Service de Bactériologie-Virologie-Hygiène - Kremlin-Bicêtre.

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