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Mécanismes de résistance aux antibiotiques

PENICILLINASES TEM

- La première ß-lactamase plasmidique/transposable TEM (pour Temoniera) a été identifiée dès 1964, puis a été distinguée par le point isoélectrique en TEM-1 (pI de 5,4) et TEM-2 (pI de 5,6). Le spectre d'inactivation de ces deux enzymes inclut surtout les pénicillines (phénotype pénicillinase ou PASE) mais aussi à un moindre degré, les céphalosporines telles céfalotine (CF), céfamandole (MA) ou encore céfopérazone (CFP), d'où le terme ß-lactamase à large spectre. Cependant, selon le nombre de copies du gène correspondant peut varier, d'où un niveau de résistance variable:

Spectre d'inactivation

ß-Lactamine
Inactivation (+)
Amoxicilline
+
Amoxicilline + Ac clavulanique
inhibition (synergie)
Pipéracilline
+
Pipéracilline + Tazobactam
inhibition (synergie)
Ticarcilline
+
Ticarcilline + Acide clavulanique
inhibition (synergie)
Mécillinam
+
Céfalotine
+
Céfamandole
+
Céfoxitine
-
Céfuroxime
+
Céfopérazone
+
Ceftazidime
-
Céfotaxime
-
Ceftriaxone
-
Céfépime
-
Cefpirome
-
Latamoxef
-
Aztréonam
-
Imipénème
-
Ertapénème
-


Voici quelques exemples d'acquisition du type TEM:

Escherichia coli (exemple 1, exemple 2, exemple 3)
Proteus mirabilis (exemple 1, exemple 2, exemple 3)
Salmonella spp. (exemple 1, exemple 2)
Enterobacter cloacae (exemple 1)
Pseudomonas aeruginosa (exemple 1, exemple 2)
Acinetobacter baumannii (exemple 1)

Pour la comparaison, vous pouvez revoir le phénotype sauvage:

Escherichia coli (Phénotype sauvage)
Proteus mirabilis (Phénotype sauvage)
Salmonella spp. (Phénotype sauvage)
Enterobacter cloacae (Phénotype sauvage)
Enterobacter aerogenes (Phénotype sauvage)
Pseudomonas aeruginosa (Phénotype sauvage)
Acinetobacter baumannii (Phénotype sauvage)

- Quelques commentaires:

1 - Ce phénotype est relativement facile à identifier lorsqu'il est seul. On notera la diminution d'activité des pénicillines dont l'amoxicilline (AMX), la ticarcilline (TIC), ou encore la pipéracilline (PIP) et à un moindre degré, certaines céphalosporines telles céfalotine (CF), céfamandole (MA) ou encore céfopérazone (CFP). L'expression varie selon l'espèce (exemples E. coli et P.mirabilis) et la quantité d'enzyme produite:

E. coli


E. cloacae


P. aeruginosa


2 - Les enzymes TEM appartiennent à la classe A, donc sensibles à l'acide clavulanique avec la mise en évidence de synergie (cf flèche rouge).

Pour en savoir plus sur la fréquence de résistance acquise :
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