PENICILLINASES CMT
- Les ß-lactamases transférables TEM peuvent évoluer par mutation soit vers une meilleure affinité pour leurs substrats, les ß-lactamines (BLSE), soit vers une moins bonne affinité pour les ß-lactamines (TRI/IRT).
Pour en savoir plus sur les mutations: http://www.lahey.org/Studies/
- Il peut aussi y avoir mais plus rarement ces deux évolutions sur le même gène, d'où le terme de CMT pour "Complex Mutant TEM". Ces souches sont rares en clinique, il s'agit de Escherichia coli, ou plus rarement de Klebsiella pneumoniae
Exemple de souche productrice d'une CMT (E. coli)
Cette souche de E. coli montre une résistance élevée à l'égard des pénicillines telles amoxicilline (AMX), ticarcilline (TIC), ou encore pipéracilline (PIP) et une faible synergie lors d'association avec un inhibiteur enzymatique (AMC, TZP, TCC). La sensibilité est diminuée pour les C3G telles céfotaxime (CTX)(synergie +) et céfépime (FEP).
Voici la CMI (mg/L) du céfotaxime (CT) par le E-test
Voici la recherche d'une synergie entre AMC et FEP
