PENICILLINASES OXA ou OXACILLINASES (Classe D)
- Les ß-lactamases plasmidiques/transposables OXA (pour oxacillinases) appartenant à la classe D (PSE-2 est aussi une oxacillinase, d'ailleurs devenue OXA-10 depuis quelques années), sont préférentiellement rencontrées chez les souches de P. aeruginosa résistantes à la ticarcilline. Bien que la résistance à cet antibiotique soit le plus souvent faible, la synergie est rarement observée en présence d'acide clavulanique (TCC) ou encore de tazobactam (TZP):
Souche de P. aeruginosa productrice d'une enzyme de type OXA
Autre P. aeruginosa productrice (OXA-4)
- Le spectre d'inactivation de ces enzymes inclut les pénicillines (ticarcilline, pipéracilline) phénotype pénicillinase ou PASE) mais faiblement les céphalosporines. L'effet inhibiteur (synergie) des inhibiteurs (acide clavulanique, tazobactam) est faible, voire inexistante. Cependant l'imipénème peut être inhibiteur.
OXACILLINASES A SPECTRE ELARGI/ETENDU
- Les oxacillinases arrivent en deuxième position chez les souches de P. aeruginosa résistantes à la ticarcilline (TIC) après les ß-lactamases PSE (CARB). Dans les années 90, sont apparues en particulier en Turquie, des souches résistantes à la ceftazidime (CAZ) dont le mécanisme de résistance était liée à la présence d'OXA mutées telle OXA-11. Malgré une augmentation d'affinité pour les ß-lactamines dont l'acide clavulanique, la synergie entre CAZ et TIC combiné à cet inhibiteur est le plus souvent inexistante. Seule l'approche moléculaire sera pertinente.
Souche de P. aeruginosa productrice (OXA-32)
La résistance associée aux carbapénèmes est en relation avec d'autres mécanismes
Pour en savoir plus sur les mutations: http://www.lahey.org/Studies/)
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