CEPHALOSPORINASE A SPECTRE ELARGI/ETENDU (CASE-BLSE)
|
Résistance aux C3G et aux C4G : 3 ème étape ( > 2000)
|
- Les ß-lactamases chromosomiques de la classe C (céphalosporinase) montrent un large spectre d'inactivation (cf spectre) dont l'expression phénotypique est marquée lors d'hyper-production.
Quelques ß-lactamines résistent à l'inactivation enzymatique telles mecillinam, C4G (céfépime, cefpirome) et carbapénèmes (imipénème, par exemple).
Exemple d'une souche de Enterobacter aerogenes
Phénotype sauvage
Phénotype hyperproducteur
- La céphalosporinase hyperproduite peut montrer un changement d'affinité (Km plus faible) par suite d'une mutation ponctuelle ou non (délétion) dans la région du gène codant pour l'hélice alpha 10. Cette modification entraine une résistance aux C4G (céfépime, cefpirome).
- Ce mécanisme de résistance acquise est rare en clinique (E. aerogenes, E. cloacae, Serratia marcescens).
Phénotype hyperproducteur
Phénotype hyperproducteur Case mutée
Seule l'approche moléculaire (séquencage du gène de structure) permettra une identification précise du mécanisme (mutation, délétion).
|
|
|
|
|
|