Les Spirochètes définissent une famille de bactéries comprenant trois genres différents (Borrelia, Leptospira, Treponema) comprenant diverses espèces en leur sein dont certaines sont saprophytes, d'autres pathogènes.
- Morphologie
|
Celle-ci est caractéristique, de forme hélicoïdale ou spiralée, dont la mise en évidence au plan diagnostique est différente selon trois procédures: - Examen à fonds noir (Treponema pallidum(A), Leptospira) - Coloration par imprégnation argentique (Leptospira)(B) - Coloration cytologique (May-Grunewald-Giemsa)(Borrelia recurrentis)(C). |
   |
 |
Bactéries flexibles à paroi mince qui se déplacent par ondulations du filament axial (composé de plusieurs flagelles) situé entre la membrane cytoplasmique et la paroi. |
 |
- Habitat- Pouvoir pathogène
Leur habitat est très variable en raison de la multiplicité des réservoirs et des vecteurs possibles (cf BORRELIA, LEPTOSPIRA, TREPONEMA) , l'homme pouvant être, le plus souvent, un hôte accidentel.
|
ESPÈCES
|
RESERVOIR
|
VECTEUR
|
MALADIE
|
| Borrelia recurrentis | Homme | Poux | Fièvres récurrentes (Relapsing fever) |
| B.burgdorferi B. garinii B. afzelii |
Mammmifères sauvages ou domestiques | Tiques | Maladie de Lyme (Lyme arthritis) |
| Leptospira sp. | Mammmifères sauvages ou domestiques | Leptospiroses | |
| Treponema pallidum subsp. pallidum | Homme | Syphilis | |
| Treponema pallidum subsp. pertenue | Homme | Pian | |
| Treponema pallidum subsp. endemicum | Homme | Bejel | |
| Treponema carateum | Homme | Pinta/Caraté |
- Epidémiologie
L'épidémiologie de ces infections est variable: D'une part, il peut y avoir une transmission interhumaine par contact direct comme dans les tréponématoses (syphilis).
D'autre part, la bactérie est hébergée par divers réservoirs animaux, le plus souvent des mammifères, petits (rat, campagnol) ou grands, sauvages (daim, cerf) ou domestiques (porcs, bovins...). La transmission est effectuée directement au contact de l'animal (leptospirose), indirectement par une eau contaminée (leptospirose).
Enfin, quel que soit le réservoir de la bactérie, homme ou animal, celle-ci est transmise à l'homme par un vecteur tel le pou (Fièvre récurrente à B. recurrentis) ou encore la tique (Maladie de Lyme).
Selon le contexte épidémiologique, on parlera de maladie vénérienne, d'anthropozoonose ou encore de maladie professionnelle. Enfin, certaines sont à déclaration obligatoire.
Le diagnostic est souvent clinique.
- L' examen microscopique de certains produits pathologiques tel frottis de sang, LCR après coloration (MGG) est quelquefois positif pendant la période fébrile (leptospirose).
|
- La culture est soit impossible (Treponema), soit difficile et longue (Leptospira, Borrelia). - Il sera fait le plus souvent appel au sérodiagnostic avec recherche par diverses techniques (agglutination, ELISA, IFI, Western blot....) des anticorps de type IgM et/ou IgG. - La PCR est devenue possible dans quelques cas. |
 |
- Sensibilité aux antibiotiques
Compte tenu d'une part, des impossibilités ou difficultés de culture et d'autre part, de l'absence probable de résistance acquise aux antibiotiques, les traitements efficaces sont à base de: pénicilline G, amoxicilline, ceftriaxone, tétracyclines ou encore macrolides (azithromycine).
- Prophylaxie
Elle reposera d'abord sur des mesures préventives basées sur la protection : préservatif (syphilis), lutte contre les parasites tels épouillage (fièvres récurrentes), port de vêtements protecteurs, chaussures montantes ......., vaporisation d'un insectifuge (maladie de Lyme). La prophylaxie médicale fera appel aux vaccins inactivés destinés aux bovins, porcs ..... (leptospiroses).
Cours préparé par P. Pérolat (Ancien Chef de Laboratoire- Institut Pasteur de Paris) en collaboration avec A. Philippon (Faculté de Médecine Cochin-Port-Royal, Université Paris V).
Pour en savoir plus :
|
|
|
|
|
|