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Banque d'Observations

OBSERVATION CLINIQUE N°03

Histoire clinique

Monsieur B... R... âgé de 78 ans présente depuis 48 h des difficultés respiratoires, une douleur à l'inspiration et une toux qui ramène une expectoration. Devant ces premiers signes, le patient a pris sa température qui est de 38°C. Aussi son médecin de famille vient d'être appelé. Il constate à l'auscultation
la présence de râles et à la percussion, une zone de matité. Une prescription d'Augmentin® de 1 g en dose de charge puis de 0,5 g matin et soir est mise en oeuvre. Devant la dégradation des signes cliniques avec une élévation thermique à 39°C, le patient est admis aux urgences de l'hôpital le plus proche. Une radiographie du thorax de face et de profil est alors demandée dont les clichés sont montrés ci-dessous, ainsi qu'une série d'examens dont un examen cytobactériologique d'un crachat (ECBC) et deux séries d'hémocultures (aérobie et anaérobie).


Pouvez-vous caractériser l'aspect macroscopique de cet ECBC ? (QCM à une réponse exacte)

A - Salivaire

B - Muco-salivaire

C - Purulent

D - Hémoptoïque

E - Hémorragique

Examen microscopique ou direct

Voici la coloration de Gram (champs 1 à 5) et celle de MGG (champ 6) réalisées à partir du prélèvement ci-dessus :

Cliquez sur la vignette pour l'agrandir.
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Formulaire de réponse


Polynucléaires :

Hématies :
Cellules :
Autres éléments :

Pas de germe visible

Flore polymicrobienne
Coques Gram-positif :
Coques Gram-négatif :
Bacilles Gram-positif :
Bacilles Gram-négatif :

Complément Gram : bactéries capsulées
présence de spores

Eléments fongiques :
Eléments parasitaires :



Diagnostic bactériologique présomptif




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