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Banque d'Observations

OBSERVATION CLINIQUE N°25

Histoire clinique

Madame C.O... Malade de 70 ans vivant au Portugal est retraitée depuis peu de temps mais continue d'habiter dans une ferme au nord de Porto. Venue par autocar , elle est de passage à Paris pour 3 jours à l'occasion du week-end du 1er Mai afin voir de la famille. Elle vient aux urgences de l'hôpital à 22 h pour douleurs dorsales intenses s'accompagnant d'une fièvre depuis 5 jours évoluant entre 38 et 39°C. L'examen clinique confirme et le cliché radiologique précise la localisation de la douleur en région dorso-lombaire (cf cliché radiologique ci-dessous).


Divers autres examens biologiques sont prescrits dont les sanguins et deux séries d'hémocultures (aérobie, anaérobie). La malade est alors dirigée vers un autre hôpital dans un service d'hépato-gastrologie pour diagnostic provisoire d'hépatite fébrile anictérique.

Au laboratoire du premier hôpital, après incubation des deux séries d'hémocultures à 37°C dans l'automate Bact'Alert ®, la détection devient positive pour les deux hémocultures aérobies avec des délais de détection (jours) précisés ci-dessous:





Examen microscopique ou direct

Voici la coloration de Gram réalisée à partir d'un flacon d'hémoculture positif :

Cliquez sur la vignette pour l'agrandir.
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Formulaire de réponse


Pas de germe visible

Coques Gram-positif :
Coques Gram-négatif :
Bacilles Gram-positif :
Bacilles Gram-négatif :

Complément Gram : bactéries capsulées
présence de spores

Eléments fongiques :



Diagnostic bactériologique présomptif




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