- Le contexte clinique de cette observation est apparemment simple: il s'agit selon toute vraisemblance d'une infection aigue ostéo-articulaire de l'enfant de type arthrite septique.
Le diagnostic étiologique est de laboratoire : Il convient d'effectuer des prélèvements avant tout traitement tels hémocultures et prélèvement de liquide articulaire qui doit être ensemencé en parallèle sur un flacon d'hémoculture.
- Le diagnostic se fait principalement sur le liquide articulaire : 38% des prélèvements ne
sont positifs que sur le flacon d'hémoculture du liquide articulaire (culture directe négative).
Le traitement est immédiat après les prélèvements, en association, à forte dose d'emblée, pendant 3 à 8 semaines.
- Le diagnostic bactériologique est le suivant: Kingella kingae (groupe HACEK)
Petit diplocoque à Gram-négatif de la famille de Neisseriaceae, parfois en courtes chainettes.
Aéro-anaérobie de croissance lente, nécessitant 10% C02, oxydase+, catalase -, glucose +, maltose +, urée -, indole -, sensible aux antibiotiques dont les pénicillines.
Cette bactérie est commensale de la sphère oro-pharyngée de l'enfant de 6 mois à 4 ans, et présente un tropisme cardiaque et ostéoarticulaire. C'est la 2 ème étiologie d'arthrite septique de l'enfant.
Quelques adresses pour en savoir plus:- Dans cette observation, les colonies
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