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Banque d'Observations

OBSERVATION CLINIQUE N°01

Histoire clinique: Mme A...S..., âgée de 65 ans, se présente aux Urgences pour une douleur importante du genou droit, apparue huit jours après une infiltration de corticoïdes pour gonarthrose. Ce malade a déjà vu son médecin de famille au 3ème jour de l'infiltration. Celui-ci, devant des signes d'inflammation locale a prescrit après un examen local attentif de l'Augmentin® à la posologie de 2 g/jour pendant 10 jours. Le malade inquiet devant cette douleur persistante et lui paraissant plus intense décide d'aller aux Urgences. A l'examen, le genou est augmenté de volume ou tuméfié, chaud et très douloureux à la mobilisation. Par ailleurs, le malade présente un fébricule à 37°9. Plusieurs examens sont prescrits en urgence dont un cliché radiologique et un examen cyto-bactériologique du liquide articulaire. Voici le cliché radiologique de face du genou droit


              

La ponction articulaire à visée diagnostique ramène le liquide suivant qui est rapidement adressé au laboratoire:



Pouvez-vous caractériser l'aspect macroscopique de ce prélèvement ? (QCM à une réponse exacte)

A -limpide et incolore

B - louche et jaune

C - trouble et latescent

D - purulent

E -purulent et hématique


Examen microscopique ou direct

Voici la coloration de Gram réalisée à partir de l'aspiration ci-dessus :

Cliquez sur la vignette pour l'agrandir.
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Formulaire de réponse


Polynucléaires :

Hématies :
Cellules :
Autres éléments :

Pas de germe visible

Flore polymicrobienne
Coques Gram-positif :
Coques Gram-négatif :
Bacilles Gram-positif :
Bacilles Gram-négatif :

Complément Gram : bactéries capsulées
présence de spores

Eléments fongiques :
Eléments parasitaires :



Diagnostic bactériologique présomptif




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