Titre de la recommandation - Hémoculture 

Version n°         4                      Date de rédaction            07/03/2006                 Date de révision

Nom du rédacteur(s) ou nom des experts du groupe de travail Pr Marie Hélène NICOLAS-CHANOINE

Coordonnateur du groupe de travail Pr Emmanuelle CAMBAU

Validée par         Comité de Juste prescription Biologie                      Date de validation 14/03/2006

Prescripteurs concernés : règles de prescription

TOUS

Type de patients concernés ou contexte clinique du patient

Suspicion de bactériémie primaire ou secondaire à un foyer infectieux

Examen à recommander car apporte un diagnostic pertinent

Hémoculture :

L’élément clef est le volume de sang prélevé à chaque ponction et non le nombre de ponctions

- volume de sang de 10 ml minimum par ponction (0,5 à 5 ml en pédiatrie en fonction de l’âge, mis dans des flacons adaptés à ce plus petit volume)

- 2 ponctions distinctes afin d’aider à différencier contamination et bactériémie

- 3 ponctions maximum

- sur une période de temps courte afin de ne pas perdre de temps (ex. 2 ponctions en 15 min)

- le flacon anaérobie n’est conseillé qu’ en cas de suspicion d’infection à bactérie anaérobie stricte (infections digestives, gynécologiques, ORL, pneumopathie d’inhalation, infection des tissus mous…)

Délai de represcription : 24 h après la première série de 2 à 3 ponctions

Represcription possible d’une série de 2 à 3 ponctions si :

1) les premières hémocultures sont négatives après 24h d’incubation et

            le syndrome infectieux persiste

            en cas de suspicion d’endocardite

2) au moins 1 des premiers flacons est positif mais la bactérie présumée est habituellement considérée comme un contaminant (bactérie de la flore cutanée ou saprophyte opportuniste) et le nombre de flacons positifs ne permet pas de différencier contamination et bactériémie

Remarques complémentaires

- Il est recommandé de faire le prélèvement à partir d’une veine périphérique

- Il est recommandé de ne prélever le sang à partir d’un cathéter qu’en cas de suspicion d’infection liée à un cathéter. Dans ce cas-là il est recommandé de prélever en parallèle une hémoculture à partir d’une ponction de veine périphérique

- Une hémoculture correspond à une ponction. Une hémoculture peut être composée de 1 flacon aérobie ou de 2 flacons dont 1 aérobie et 1 anaérobie

Pour les conditions de prélèvement, on se référera au guide de prélèvement www.sante.gouv.fr / ….

Bibliographie : références essentielles

Impact de la recommandation

Méthodes d’évaluation

- Taux de positivité des hémocultures (Nhémoc+/Nhémoc) avec une valeur cible de 10 à 20% au total (comprenant les contaminants)

- Taux de contamination (NHémoc+contamination/Nhémoc) acceptable avec une valeur cible de 3 % du nombre total des hémocultures prélevées

- Volume de sang dans les flacons avec une valeur cible de 10 ml (enquête ponctuelle)

- Pourcentage d’hémocultures prélevées sur cathéters (N HémocKT/NHémoc periph) (enquête ponctuelle)