Examen cytobactériologique des urines (ECBU)

Version n°         4                      Date de rédaction            07/03/2006                 Date de révision

Nom du rédacteur : Monsieur le Professeur Vincent JARLIER

Coordonnateur du groupe de travail : Madame le Professeur Emmanuelle CAMBAU

Validée par         Comité de la Juste Prescription en Biologie                        Date de validation 14/03/2006

Prescripteurs concernés : TOUS

Contexte clinique du patient : suspicion d’infection urinaire

Examen à éliminer :

Mise en culture du matériel de sondage urinaire (exemple : extrémité de la sonde urinaire)

Mise en culture des urines contenant des cellules vaginales en grand nombre

Examen à recommander :

Tests leucocyte-estérase et nitrites sur bandelette dans le service demandeur (à défaut, au laboratoire si difficile à organiser dans les services) :

-       Si les 2 tests sont négatifs, pas de prescription d’ECBU ;

-       Si l’un des 2 tests est positif, prescription d’ECBU (noter la positivité des tests sur la demande d’examen).

Selon les hôpitaux ou les services (critères : types de patients, logistique), les tests ci-dessus peuvent être :

-       appliqués à tous les cas ;

-       appliqués aux seules urines limpides (faible prévalence d’infection urinaire ce qui augmente la Valeur Prédictive Négative des tests sur bandelette) ;

-       appliqués aux seules catégories de patients à faible prévalence d’infection urinaire (ex. : absence de symptômes d’infection basse) ou à faible risque en cas de faux négatif (ex. : femmes non enceintes, patients non immunodéprimés, patients sans symptôme d’infection haute).

Represcription :

§       Si l’ECBU est négatif, pas de represcription, sauf si un nouvel élément fait suspecter une infection urinaire

§       Si l’ECBU est positif, délai de represcription :

-       > 24 heures après mise au traitement

-       ³ 3 jours après l’ECBU précédent

Remarques complémentaires

Si l’ECBU est prélevé chez un patient porteur d’une sonde urinaire à demeure, l’indiquer sur la feuille de demande d’examen car cela influe sur les modalités de l’analyse.

Pour les conditions de prélèvement, on se référera au guide de prélèvement www.sante.gouv.fr / ….

Impact de la recommandation et méthode d’évaluation

Valeurs cibles à établir localement en fonction des données statistiques

§       Taux d’urines limpides réceptionnées au laboratoire(ex. < 30%)

§       Taux d’urines à culture positive (ex. > 20%)

§       Taux d’urines avec cellules vaginales (valeur cible à établir localement, ex. < 10%)