Titre de la recommandation : examen bactŽriologique des selles
Version n¡ 2 Date
de rŽdaction 07/03/06 Date
de rŽvision
Nom du rŽdacteur(s) ou nom des experts du groupe de travail : Madame le Professeur Emmanuelle CAMBAU
Coordonnateur du groupe de travail : Madame
le Professeur Emmanuelle CAMBAU
ValidŽe par ComitŽ
de la Juste Prescription en Biologie Date
de validation 14/03/2006
TOUS
DiarrhŽe
aigu‘ (dŽfinition OMS) : Žmission dÕau moins 3 selles par jour molles ou
liquides depuis moins de 14 jours.
Cette fiche ne sÕapplique pas ˆ la
recherche de portage digestif asymptomatique
Examen ˆ Žliminer ou recommandŽ de ne pas prescrire ou non recommandŽ
(examen inutile)
Coproculture si :
- selles moulŽes
- diarrhŽe chronique
-
contr™le aprs traitement dÕune diarrhŽe bactŽrienne ou dÕune
toxi-infection ˆ Clostridium difficile
*Coproculture standard sur selles prenant la
forme du rŽcipient dans lequel elles se trouvent
*Recherche de toxine de Clostridium
difficile, recommandŽe si hospitalisation > 3 jour
*Recherche de polynuclŽaires : si
suspicion de diarrhŽe due ˆ des bactŽries invasives (Shigella, E. coli entŽrohŽmorragique)
Si tous les rŽsultats de la premire
coproculture sont nŽgatifs et quÕil y a persistance de la diarrhŽe
En cas dÕhospitalisation depuis plus de
5 jours, il peut tre pertinent dans certains services de ne pas rechercher les
bactŽries classiquement responsables de diarrhŽe communautaire (Salmonella,
Shigella, Yersinia, Campylobacter) sauf en cas dÕŽpidŽmie de diarrhŽe ou de
toxi-infection alimentaire collective (TIAC).
Impact de la recommandation
MŽthodes dÕŽvaluation
* Taux minimal de positivitŽ :
2-3% des coprocultures standard, 5-10% des recherches de toxine de Clostridium
difficile
* Taux de selles moulŽes / selles
diarrhŽiques
* Croiser la demande de Clostridium
difficile avec la date dÕhospitalisation des patients ayant une coproculture.