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Cours de Virologie Systématique

Le virus de l'hépatite E

1 - Classification

Proche des Caliciviridae en attente de classification,

Relations phylogénétiques
entre virus ARN positifs

Relations phylogénétiques entre
isolats de virus de l’hépatite E

2. Caractéristiques du virus

. Structure
Virus non enveloppé
Capside : icosaédrique.
Diamètre : 27 à 30 nm.


ARN simple brin positif.
. Résistance physico-chimique

. Le génome

. ARN simple brin de polarité positive comprenant environ 7500 nucléotides. L’ARN génomique est infectieux.

ORF-1 (~5 kb) code une polyprotéine non structurale clivée en methyltransférase (MeT), protéase (Pro), hélicase (Hel) et ARN polymérase (Pol).
ORF-2 (~2 kb) codant une protéine se présentant sous 2 formes : la protéine majeure de capside non glycosylée (pORF2 :74kDa), une seconde forme glycosylée dans le réticulum endoplasmique (gpORF2 :88kDa) dont le rôle est inconnu.
ORF-3 (369 bp) coderait une protéine susceptible de se lier au cytosquelette.

3. Multiplication

Cycle de multiplication

4. Epidémiologie

Réservoir
Possibilité de transmission à l’homme de virus animaux (porc)

Transmission féco-orale.
  • Transmission par l’eau de boisson contaminée
  • Transmission inter-humaine peu importante

Zone de diffusion

5. Pouvoir pathogène

Forme classique ictérique
Incubation : 40 jours.
Ictère fréquemment associé à malaise, anorexie, nausées et vomissements
Biologie : cholestase et une cytolyse.

Particulièrement grave chez la femme enceinte.

Comparaison des 2 virus responsables d’hépatite aiguë à transmission entérale.
HAV HEV
Fréquence chez l’adulte
 faible
 élevée
diffusion familiale
 élevée(35%)
 faible
Mortalité
 faible <0,02%
 non négligeable 2-3%
mortalité chez la femme enceinte
 faible
 très élevé (20%)*

6. Diagnostic virologique

6.1. Diagnostic direct
Détection du génome par RT-PCR dans le plasma et/ou dans les selles.

6.2. Diagnostic indirect
Diagnostic sérologique par méthode ELISA (IgM et IgG).



Evolution des marqueurs virologiques de l’hépatite à virus E

7. Prévention

  • Respect des mesures d'hygiène universelles.
  • L’immunisation passive par administration d’immunoglobulines spécifiques s’est révélée inefficace
  • Vaccination :
    Plusieurs « candidats » vaccins sont en cours d’évaluation (phase 1). Il s’agit de vaccins sous-unitaires correspondants à une protéine recombinante codée par l’ORF2.


Pour plus de précision, lire les chapitres 17 et 51 de « Virologie médicale » A. Mammette, Collection AZAY, Presses Universitaires de Lyon. 2002

Pour en savoir plus :

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