| LES ENTEROBACTERIES |
 |
A - GENERALITES
Le nom d'entérobactéries a été donné parce que ces bactéries sont en général des hôtes normaux ou pathologiques, suivant les espèces microbiennes, du tube digestif de l'homme et des animaux.
Elles semblent plus spécifiquement adaptées à l'homme ou l'animal; certaines sont responsables d'infections humaines parfois sévères (fièvre typhoïde, dysenterie bacillaire, peste).
D'autres groupes pourtant prolifèrent en abondance dans l'environnement (sol-eaux). Elles participent aux grands cycles de dégradation des matières organiques ou sont étroitement associées aux plantes chez lesquelles elles peuvent déterminer des altérations nuisibles dans le domaine agro-alimentaire (nécroses, dégénérescence ou ramollissement tissulaire, pourriture molle, etc ... ).
B - CARACTERES BACTERIOLOGIQUES
Morphologie : habituellement typique de type bacilles à Gram négatif de 2-4 µ X 0,4-0,6 µ, mobiles (péritriches) ou immobiles (Klebsiella), quelquefois capsulés (Klebsiella)
 |
 |
Culture : poussent facilement sur les milieux usels en 24 h à 37 °C en aérobiose et en anaérobiose
Leurs exigences nutritionnelles sont, en général, réduites. La plupart se multiplient en milieu synthétique avec une source de carbone simple comme le glucose.
Biochimie : quelques caractères définissent aisément la famille
Sinon grande diversité enzymatique , d'où une identification biochimique (cf TP): fermentation des glucides, dégradation des acides organiques, des substances azotées; désaminases, décarboxylases ; formation d'indole, d'acétoïne, etc...........
 |
 |
 |
|
Structure antigénique : on distinguera surtout les antigènes O et H, plus rarement K (cf diagnostic)
Antigènes O = Ag de paroi toujours présents
Antigènes H = Ag flagellaires
Antigènes K = Ag de capsule ou d'enveloppe
Localisation des antigènes H, 0 et K dans une entérobactérie
 |
 |
|
Antigènes O = antigènes de la paroi des entérobactéries.
Ils sont : - thermostables (résistants 2 heures à un chauffage à 100°C); - une fraction protéinique qui rend le complexe antigénique; - une fraction polyosidique qui détermine la spécificité de l'antigène; |
 |
- très toxiques (1/20 de mg suffit pour tuer la souris en 24 h): une fraction lipidique qui, liée au polyoside, est responsable de la toxicité (endotoxine): Injecté à l'homme ou à l'animal, l'antigène 0 provoque de la fièvre, une leucopénie suivie de leucocytose avec lymphopénie et éosinopénie (cf fièvre typhoïde et choc endotoxinique).
- peuvent permettre l'agglutination en présence d'un immunsérum spécifique.
L'étude de ces antigènes permet de classer en sérotype ou sérovar, les bactéries appartenant à une espèce. Elle revêt une grande signification clinique et épidémiologique.
|
Antigène H = Antigène flagellaire
- de nature protéique - antigène thermolabile, détruit par l'alcool à 50 % et par les enzymes protéolytiques ; - peuvent permettre l'agglutination en présence d'un immunsérum spécifique |
 |
L'étude des différents antigènes permet d'établir la fiche d'identité antigénique de certains germes dont les Salmonella
Cette subdivision de l'espèce en sérotypes se révèle d'un grand intérêt épidémiologique permettant ainsi l'étude de la filiation des cas d'infections. Traçabilité dans une épidémie
C - CLASSIFICATION
D - HABITAT
Les entérobacteries : tests de contamination fécale
De leur présence va dépendre la qualité sanitaire d'une eau ou d'un produit alimentaire. Une eau n'est potable, un aliment n'est consommable que s'ils sont exempts de contamination fécale, Ces micro-organismes sont susceptibles de proliférer dans les fécès (selles).
L'absence des bactéries coliformes, hôtes constants du tube digestif de l'homme et de l'animal, garantira l'absence des pathogènes.
 Raibaud P., Ducluzeau R., 1984 |
 Raibaud P., Ducluzeau R., 1984 |
Donc complexité de la flore digestive illustrée par la coloration de Gram
Elles jouent un rôle utile : vitamines et effet de barrière
E - POUVOIR PATHOGENE
1 - Pathogenes opportunistes
Leurs représentants sont isolés à partir des matières fécales, des aliments, de l'eau, du sol, des végétaux, des céréales, etc..... Beaucoup d'entérobactéries, d'origine intestinale, peuvent à des degrés divers, être agressives pour l'homme. On les dit "pathogènes opportunistes". La fréquence de leurs manifestations pathologiques est en augmentation, car souvent due à l'existence chez ces espèces de plasmides de résistance aux antibiotiques permettant leur sélection et favorisant à leur avantage les dysmicrobismes.
Ce caractère est particulièrement vérifié avec l'espèce Klebsiella pneumoniae, hôte des voies respiratoires, il peut être responsable d'infections.
2 - Pathogenes spécifiques
Ce sont les Salmonella, les Shigella, les Escherichia coli des gastroentérites infantiles (GEI) et les Yersinia (yersiniose, peste).
 |
 |
 |
EXEMPLES: Infections digestives
Diarrhées
Gastroentérites
Entérites
Dysentérie
Adénite mésentérique
Fièvres septicémiques
MODELES PHYSIO-PATHOLOGIQUES
1 - Contamination : Absorption d'eau ou aliments contaminés par des selles de malades ou de porteurs sains
EPEC
 |
 |
 |
autre modèle : EPEC, EHEC
 |
 |
autre modèle : EIEC (Shigella)
|
S. typhi induit une réaction inflammatoire dans la sous-muqueuse et la lamina propria. Après phagocytose, les bactéries se multiplient dans le cytoplasme de ces cellules et les détruisent. Elles gagnent ensuite les ganglions mésentériques, s'y multiplient et diffusent dans la circulation sanguine par le canal thoracique où elles sont captées par le système réticulo-endothélial (foie, rate et moëlle osseuse). Une deuxième phase de multiplication entraîne la diffusion septicémique de la période d'état.
|
 |
F - DIAGNOSTIC cf enseignements dirigés (ED2)
|
1 - Direct (recherche de la bactérie à partir d'un produit pathologique):
Urines, Sang, Selles, LCR, Expectoration ................... a - examen macroscopique 2 - Indirect (Sérodiagnostic) |
 |
G - SENSIBILITÉ AUX ANTIBIOTIQUES
1 - Grande résistance naturelle à certaines familles d'antibiotiques hydrophobes (BG-)
2 - Nombreux antibiotiques actifs
ß-LACTAMINES
AMINOGLYCOSIDES
Gentamicine, Tobramycine, Nétilmicine, Amikacine, Isépamicine
TETRACYCLINES
1 ère Génération : Tétracycline ........
2ème Génération : Doxycycline
3 ème Génération : Minocycline
PHENICOLES
Chloramphénicol, Thiamphénicol
QUINOLONES
Classiques : Acide nalixique (Negram®), Fluméquine........
Fluoroquinolones : Norfloxacine, Ofloxacine, Ciprofloxacine
SULFAMIDES : Sulfaméthoxazole
AUTRES : Triméthoprime, Co-trimoxazole, Nitrofurane, Fosfomycine
POLYPEPTIDES CYCLIQUES : Colimycine, Polymyxine ........
3 - Grande diversité de sensibilité selon les groupes ou espèces (résistance naturelle)
Exemple des ß-lactamines
S, sensible; R, résistant; V, variable
Groupe 1 : E. coli, P. mirabilis, Salmonella, Shigella
Groupe 2 : K. pneumoniae
Groupe 3 : E. cloacae, S. marcescens, C. freundii
 |
 |
 |
AMX=Aminopénicillines, TIC=Carboxypénicillines, CF=Céphalosporines 1ère génération
TCC=Carboxypénicillines+Inhibiteur de ß-lactamase
H - CONCLUSION
Ce groupe bactérien ou famille est d'une extrême importance médicale
Ce cours a été préparé par le Professeur A. PHILIPPON (Faculté de Médecine COCHIN-PORT-ROYAL, Université PARIS V)(04.09.01)
|
|
|
|
|
|