| DB-30 : Ce patient âgé de 65 ans, gros fumeur, ayant des antécédents de surinfections bronchiques dans le cadre d'une BPCO, est admis aux Urgences pour difficultés respiratoires importantes et fièvre associées à une opacité de type parenchymateux à la base droite sur la radiographie thoracique. |
- Parmi les examens demandés figure un examen cytobactériologique d'une expectoration dont voici la culture sur le milieu de Drigalski après 18 h d'incubation à 37°C :
- Voici la coloration de Gram sur une des colonies ci-dessus (G x 1000) :
- Les caractères d'identification de ce germe sont rapportés ci-dessous après 4 h d'incubation à 37°C en atmosphère ambiante d'une galerie Neisseria 4H (Bio-Rad®) :
- Voici les résultats de l'antibiogramme par diffusion (méthode des disques)après 18 h d'incubation à 37°C en atmosphère ambiante :
- ß-lactamines telles amoxicilline (AMX), ticarcilline (TIC), céfalotine (CF), amoxicilline + acide clavulanique (AMC), céfuroxime (CXM), ticarcilline + acide clavulanique (TCC), latamoxef (MOX), céfotaxime (CTX) :
- Autres ß-lactamines : pipéracilline (PIP), céfépime (FEP), ceftazidime (CAZ), pipéracilline + tazobactam (TZP) :
- Aminoglycosides tels kanamycine (K), gentamicine (GM) :
- Quinolones-fluoroquinolones telles acide nalidixique (NA), péfloxacine (PEF), ciprofloxacine (CIP) :
- Voici les caractères d'identification de ce germe après 48 h d'incubation à 37°C en atmosphère ambiante :
- Voici un nouvel aspect de l'antibiogramme après 48 h d'incubation à 37°C en atmosphère ambiante :
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